Présentation :

  • La radiothérapie

La radiothérapie est un traitement utilisant des rayonnements ionisants (photons et/ou électrons) qui agissent principalement en cassant les brins d’ADN du noyau des cellules, empêchant ainsi leur multiplication.

La radiothérapie est un traitement local, qui peut être délivré seul ou en complément d’une chirurgie. Votre oncologue-radiothérapeute peut également y associer une chimiothérapie ou certaines thérapies ciblées dans le but de renforcer l’efficacité des rayons.

Les indications et modalités de la radiothérapie sont fonctions des différentes caractéristiques de la tumeur, des traitements déjà réalisés, et adaptés à chaque personne. Les indications de radiothérapie sont systématiquement discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire, en présence de chirurgiens, radiologues, anatomopathologistes, médecins nucléaires, oncologues médicaux et oncologues radiothérapeutes.


Les rayons sont délivrés par des accélérateurs linéaires dans le Département d’Oncologie-Radiothérapie du CHP Saint Grégoire ou de la Clinique de la Côte d’Emeraude à Saint Malo. Le service possède trois appareils de traitement qui permettent d'utiliser toutes les techniques modernes et innovantes, adaptées à chaque patient, telles que la radiothérapie guidée par l’imagerie (IGRT : Intensity Modulated Radiation Therapy)), l’arcthérapie dynamique (Volumetric Modulated Arc Therapy) ou l’utilisation de techniques de fusion d’imageries telles que l’IRM ou le PET-scanner. Le VMAT est actuellement la meilleure façon de donner une dose importante dans la tumeur en épargnant au maximum la dose aux tissus sains avoisinants.tl_files/contenu/vivaltochp/icono medicale/MEDECINE/cancerologie/image001.png

 

La préparation d'un traitement par radiothérapie est un processus complexe comprenant plusieurs étapes au cours desquelles interviennent plusieurs équipes de professionnels spécialisés.

1ère étape : une consultation avec le radiothérapeute est organisée afin qu’il vous explique les modalités précises du traitement, les bénéfices attendus, les éventuels effets secondaires et les différentes précautions à prendre pendant le traitement. Le radiothérapeute définit alors les volumes à traiter et la dose qui sera délivrée. Un entretien avec une manipulatrice du plateau technique de radiothérapie peut être programmé.  Elle vous expliquera le déroulement de votre traitement et répondra à vos questions.

tl_files/contenu/vivaltochp/icono medicale/MEDECINE/cancerologie/image002.png2ème étape : un scanner dosimétrique est réalisé pour planifier un traitement personnalisé, adapté à votre anatomie. Ce scanner permet un repérage précis des zones à traiter, des organes à protéger et servira au calcul de la dose qui sera délivrée. Des repères seront mis en place sur votre peau afin de s’assurer du bon repositionnement sous l'appareil de radiothérapie tout au long du traitement. Le planning des séances de traitement vous sera alors remis par les manipulateurs à l’issue de l’examen.

3ème étape : une planification du traitement ou dosimétrie est réalisée, grâce à la collaboration des dosimétristes, physiciens médicaux et oncologues radiothérapeutes, afin de déterminer pour chaque patient le plan de traitement le plus adapté et de déterminer les paramètres techniques et physique de l’irradiation. Cette étape cruciale du traitement nécessite une dizaine de jours, entre le scanner dosimétrique et le début de la radiothérapie, et ne requiert pas la présence des patients. Votre plan de traitement sera finalement validé par l’équipe médicale et les caractéristiques techniques de l’irradiation contrôlées par le service de physique médicale.

4ème étape : une séance de contrôle avant la mise en route de la radiothérapie est organisée afin de vérifier le repositionnement correct des faisceaux d’irradiation, à partir d’images radiologiques obtenues sur l’appareil de traitement.

5ème étape : votre traitement peut alors commencer.tl_files/contenu/vivaltochp/icono medicale/MEDECINE/cancerologie/image003.jpg

La radiothérapie est généralement prescrite à raison de 5 séances par semaine pour une durée de plusieurs semaines selon la dose nécessaire pour chaque patient. Vous serez accueilli tous les jours par un manipulateur du service qui vous placera en position de traitement et réalisera le traitement. La durée de chaque séance (repositionnement et traitement de tous les faisceaux) est d’environ 10 minutes.

Vous verrez chaque semaine votre médecin radiothérapeute en consultation qui vérifiera le bon déroulement de votre traitement et en évaluera la tolérance.

Vous ne sentirez rien pendant la séance de radiothérapie, mais il se peut que surviennent au fur et à mesure des séances une certaine fatigue et quelques signes irritatifs en rapport avec la zone traitée. La surveillance régulière en cours de traitement permettra à votre médecin radiothérapeute la mise en route d’un traitement adapté.

La sécurité est une préoccupation constante au cours de votre traitement par radiothérapie ; des mesures de sécurité sont donc mises en œuvre à chaque étape de votre traitement : les appareils de traitement font l’objet de maintenances et de contrôles réguliers de leurs paramètres physiques par l’équipe de physique médicale et des sociétés indépendantes, la planification des traitements fait appel à des logiciels spécifiques dédiés et le calcul de la dose est réalisé par deux systèmes de calcul indépendants, conformément à la législation en vigueur. De même, chaque séance de traitement n’est délivrée qu’après vérification des paramètres techniques et la dose effectivement reçue comparée à celle prévue par les logiciels de dosimétrie (dosimétrie in vivo). L’ensemble du personnel est régulièrement formé aux nouvelles techniques de radiothérapie et participe de manière régulière à des réunions de retour d’expérience et d’analyse de pratiques.